¿El CBD puede ayudar a tratar la esclerosis múltiple?

«Los medicamentos que contienen cannabinoides pueden ser útiles en el tratamiento de ciertas formas raras de epilepsia, náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia contra el cáncer, y pérdida de apetito y pérdida de peso asociadas con el VIH/SIDA. Además, alguna evidencia sugiere beneficios del cannabis o los cannabinoides para el dolor crónico y los síntomas de la esclerosis múltiple.«

Según comunica el National Center for Complementary and Integrative Health

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La esclerosis múltiple (EM) afecta ya a más de 50.000 personas en España, afectando predominantemente a mujeres entre edades de 20 – 30 años. Al día de hoy no se ha podido identificar una causa concreta que explique el origen de esta enfermedad. El incremento por el interés en el CBD y sus propiedades ha traído esperanza a aquellos pacientes con esta enfermedad, encontrando en este compuesto una alternativa viable para el manejo de sus síntomas.

¿Qué es la Esclerosis Múltiple?

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que causa una variedad de síntomas, que incluyen fatiga, deterioro cognitivo y debilidad muscular. La EM se puede manifestar de muchas maneras, pero los pacientes tienen una cosa en común: los síntomas de la EM tienen un gran impacto en su calidad de vida.

El diagnóstico se efectúa con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad y afecta más al sexo femenino y a poblaciones con clima más frío. En todo el mundo unas 2 millones y medio de personas padecen de Esclerosis Múltiple, 770.000 de las cuales en Europa y 55.000 en España.

Según la Sociedad Española de Neurología, la EM es la segunda causa de discapacidad entre los jóvenes (después de los traumatismos causados por accidentes de coche).

“Aunque existen varias formas de presentación y evolución de la esclerosis múltiple, y los síntomas de la enfermedad varían enormemente -desde hormigueos, adormecimiento de uno o más miembros, a pérdida de agudeza visual, debilidad, dolor, fatiga o rigidez muscular- en un 85% de los casos, lo más frecuente es que la enfermedad se presente en ‘brotes’, es decir, la aparición brusca de nuevos síntomas neurológicos”, explica Miguel Ángel Llaneza, Coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología. 

Los síntomas tempranos de EM se pueden resumir en:

• Problemas de visión
• Entumecimiento muscular
• Espasmos y dolor
• Depresión
• Problemas al recordar o de concentración
• Problemas al caminar
• Debilidad y fatiga
• Problemas a nivel de vejiga
• Problemas cognitivos
• Disfunción sexual

Para controlar los síntomas, algunos pacientes con EM recurren al cannabidiol o CBD, un compuesto no psicoactivo que se encuentra en la planta de cannabis. Los científicos todavía están investigando los beneficios del CBD para las personas con EM, pero los primeros indicios muestran que el CBD podría ayudar a controlar algunos síntomas de la EM, como el dolor y la rigidez muscular.

¿Qué son los cannabinoides?

Los cannabinoides son un grupo de sustancias que se encuentran en la planta de cannabis. También hay compuestos llamados terpenos, compuestos químicos que le dan al cannabis su aroma único. Las concentraciones y combinaciones de los cannabinoides y terpenos varían de una planta a otra y entre las diferentes cepas de cannabis. Cuando se inhalan, se consumen como comestibles o se usan en la piel como una preparación tópica, los cannabinoides se unen a los sitios de acoplamiento o receptores de cannabinoides en el cuerpo humano y alteran la transmisión nerviosa en el cerebro.

¿Es lo mismo marihuana que cannabis?

Se suele a menudo usar las palabras «cannabis» y «marihuana» indistintamente, pero no significan exactamente lo mismo. La palabra “cannabis” se refiere a todos los productos derivados de la planta Cannabis sativa.

• La planta de cannabis contiene unas 540 sustancias químicas.
• La palabra “marihuana” se refiere a partes o productos de la planta Cannabis sativa que contienen cantidades sustanciales de tetrahidrocannabinol (THC).
• El THC es la sustancia que es principalmente responsable de los efectos de la marihuana en el estado mental de una persona. Algunas plantas de cannabis contienen muy poco THC. Por ejemplo, según la ley de los EE. UU., estas plantas se consideran «cáñamo industrial» en lugar de marihuana. En el resto de esta hoja informativa, usamos el término “cannabis” para referirnos a la planta Cannabis sativa.

¿Cuántos cannabinoides hay?

Además del THC y el CBD, se han identificado más de 100 cannabinoides.

¿Son útiles el cannabis o los cannabinoides en el tratamiento de esclerosis múltiple?

Se han estudiado varias preparaciones de cannabis/cannabinoides para los síntomas de la esclerosis múltiple, incluidos dronabinol, nabilona, ​​extracto de cannabis, nabiximols y cannabis.

La investigación sobre el CBD para la EM es limitada, pero muestra que podría reducir el dolor y la espasticidad.

• Una revisión de 17 estudios de una variedad de preparaciones de cannabinoides con un total de 3161 participantes indicó que los cannabinoides causaron una pequeña mejoría en la espasticidad (según la evaluación del paciente), el dolor y los problemas de la vejiga en personas con esclerosis múltiple, pero los cannabinoides no mejoraron significativamente espasticidad cuando se mide mediante pruebas objetivas.

• Una revisión de 6 ensayos clínicos controlados con placebo con 1134 participantes en total concluyó que los cannabinoides (nabiximols, dronabinol y THC/CBD) se asociaron con una mejoría promedio mayor en la escala de Ashworth para la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple en comparación con el placebo, aunque esto no no alcanza significación estadística.

• Las pautas basadas en evidencia emitidas en 2014 por la Academia Estadounidense de Neurología ( “Summary of evidence-based guideline: Complementary and alternative medicine in multiple sclerosis”) concluyeron que los nabiximols probablemente sean efectivos para mejorar los síntomas subjetivos de espasticidad, probablemente ineficaces para reducir las medidas objetivas de espasticidad o la incontinencia vesical, y posiblemente ineficaces para reducir el temblor relacionado con la esclerosis múltiple. Sobre la base de dos estudios pequeños, las directrices concluyeron que los datos son inadecuados para evaluar los efectos del cannabis fumado en personas con esclerosis múltiple.

• Un análisis de 2010 de 3 estudios (666 participantes) de nabiximols en personas con esclerosis múltiple y espasticidad encontró que los nabiximols reducían la espasticidad subjetiva, generalmente en 3 semanas, y que aproximadamente un tercio de las personas que recibieron nabiximols como complemento de otro tratamiento tendrían al menos menos un 30 por ciento de mejora en la espasticidad. Los nabiximols parecían ser razonablemente seguros.

• Dos revisiones médicas diferentes de 2021 encontraron que en modelos animales, el CBD ayuda a regular el sistema inmunológico, reduciendo la respuesta autoinmune que causa los síntomas de la EM. Se necesita más investigación, pero en el futuro esto puede significar que los medicamentos derivados del cannabis y el CBD podrían usarse para tratar la progresión de la EM, no solo los síntomas.

6 Beneficios del CBD que podemos enumerar para la esclerosis múltiple

La evidencia científica y clínica existente para el cannabis y ciertos cannabinoides en el tratamiento de diversos síntomas asociados con diversas afecciones médicas se resume en las siguientes secciones que comienzan en la página siguiente.

Ensayos clínicos positivos, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, publicados sobre cannabis fumado/vaporizado y beneficios terapéuticos asociados.

6. El CBD ayuda con la espasticidad muscular

Las investigaciones indican que el CBD probablemente ayude con la espasticidad muscular en personas con EM. Un estudio realizado en el Reino Unido encontró que los médicos no midieron una gran mejora en la espasticidad en las personas que tomaban CBD en comparación con un suplemento. Sin embargo, las personas que tomaron CBD informaron una reducción en la espasticidad en comparación con las que tomaron un placebo. Por eso, la Sociedad de Esclerosis Múltiple dice que el CBD probablemente sea efectivo para la espasticidad.

5. CBD y Dolor crónico

Según «Information for Health Care Professionals: Cannabis (marihuana, marijuana) and the cannabinoids» del Gobierno de Canadá, se podría tratar dolor crónico de diversas etiologías (musculoesquelético, postraumático, artrítico, neuropatía periférica, cáncer, fibromialgia, migraña, esclerosis múltiple, enfermedad de células falciformes, síndrome de salida torácica).

Se ha visto resultados con una dosis de 900 mg de cannabis vaporizado con un contenido de THC del 3,56 % en peso administrado tres veces al día (una dosis el primer día, tres dosis al día durante los próximos tres días, una dosis el último día) (~96 mg Δ 9 -THC /día, 5 días en total; en 21 pacientes.

4. Antiinflamatorio

El CBD actúa a través de diferentes mecanismos que permiten reducir la inflamación sobre todo cuando afecta al Sistema Nervioso Central (Cerebro y médula espinal), reduciendo el daño neuronal y favoreciendo la restauración de la mielina.

3. Dolor neuropático y el cannabis medicinal

Según «Information for Health Care Professionals: Cannabis (marihuana, marijuana) and the cannabinoids» del Gobierno de Canadá, se podría tratar dolor neuropático de diversas etiologías (lesión medular, síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo I, causalgia-SDRC tipo II, neuropatía diabética, esclerosis múltiple, neuralgia posherpética, neuropatía periférica idiopática, plexopatía braquial, radiculopatía lumbosacra y post- neuropatía por accidente cerebrovascular).

Los estudios de Wilsey B, Marcotte T, Deutsch R, Gouaux B, Sakai S, Donaghe H. El cannabis vaporizado en dosis bajas mejora significativamente el dolor neuropático. J.Pain 2012 12/10;14(1528-8447; 1526-5900; 2):136-48, a través de Inhalación de cannabis vaporizado (800 mg) que contiene una dosis baja (1,29 % o 10,3 mg de Δ 9 -THC) o media de Δ 9 -THC (3,53 % de Δ 9 -THC o 28,2 mg de Δ 9 -THC).

2. Neuroprotector

Gracias a su propiedad antioxidante que se manifiesta sobre todo en el Sistema Neurológico, el CBD puede ayudar a mejorar los síntomas cognitivos (memoria y atención) y de sensibilidad, además de los trastornos del habla y de la visión.

1. Tónico

El CBD estimula indirectamente la actividad de nuestro Sistema Endocannabinoide, el cual se dedica a mantener el equilibrio del organismo modulando los demás sistemas fisiológicos para que funcionen de forma optima. Por esta razón el CBD podría ayudar a mejorar los problemas intestinales, sexuales y a combatir la fatiga física y mental.

¿Cuándo debe ser necesario un diagnóstico del EM?

“El inicio temprano del tratamiento y la evaluación también temprana de la respuesta terapéutica son básicos para mejorar el pronóstico de los pacientes. Y gracias a la mejoras en las técnicas diagnósticas y a la aparición de diferentes fármacos para el tratamiento de la esclerosis múltiple en la última década, los pacientes con esclerosis múltiple tienen un mejor pronóstico. En todo caso aún sigue siendo necesario seguir investigando en tratamientos que puedan mejorar la seguridad, adhesión al tratamiento y calidad de vida de los pacientes”, señala Miguel Ángel Llaneza.

Esta enfermedad supone la primera causa de discapacidad no traumática en adultos jóvenes, ya que se trata de una enfermedad que provoca discapacidad física y cognitiva, así como un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes, cuyos primeros síntomas suele comenzar en personas en torno a los 25-30 años. No obstante, también existen casos de esclerosis múltiple pediátrica (solo el 5% de los pacientes que sufren esclerosis múltiple debutan antes de los 18 años) o de esclerosis múltiple de comienzo tardío, con inicio posterior a los 50 años, aunque son muy poco frecuentes en España.

¿Cómo usar CBD para la EM?

El CBD está disponible en muchas formas diferentes, incluidos tópicos, tinturas, comestibles y aerosoles nasales.

También tendrá que decidir si desea tomar un CBD de amplio espectro o CBD full spectrum, que contiene otros cannabinoides, o un aislado de CBD, que contiene solo cannabidiol. La investigación limitada sugiere que puede haber un beneficio para el «efecto séquito»: se cree que tener otros cannabinoides presentes puede hacer que el CBD sea más efectivo.

¿CUÁL ES LA DOSIS USUAL DE CBD PARA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE?

Consultar a su proveedor de atención médica puede ayudarlo a decidir por dónde comenzar con la suplementación con CBD. Pueden ofrecer información sobre lo que ha funcionado para otros pacientes y guiarlo hacia una dosis adecuada de CBD.

En CBDACASA contamos con especialistas que pueden asesorarte.

Albert Estrada, doctor especialista en Bioquímica Clínica es uno de los pocos expertos en España en endocannabiología. Ha escrito el libro “El Medico del Cannabis” en el cual reafirma las propiedades del CBD para determinadas patologías e insiste en los múltiples beneficios del cannabis medicinal como paliativo.

Ha ejercido en varias asociaciones y empresas dando asesoría medica y de reducción de riesgos y, ofrece sus competencias, como consultor externo, a los usuarios de CBDacasa.es que quisieran conocer mas a fondo el sistema endocannabinoides y, los riesgos y beneficios del CBD.

Seguimos insistiendo en nuestra misión educativa sobre las múltiples facetas del Cannabis legal, siendo conscientes de la complejidad de los estudios clínicos que se están llevando a cabo a nivel mundial. Por ello, lo que siempre recomendamos ser muy cautos con las opiniones e información recopiladas sobre el CBD, haciendo hincapié en el hecho de que en España, a ida de hoy, el CBD no es apto para el consumo humano, excepto en uso tópico.

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Bibliografía:

1. Gobierno de Canadá. Information for Health Care Professionals: Cannabis (marihuana, marijuana) and the cannabinoids
2. Lorente Fernández, L., Monte Boquet, E., Pérez-Miralles, F., Gil Gómez, I., Escutia Roig, M., Boscá Blasco, I., Poveda Andrés, J. L., & Casanova-Estruch, B. (2014). Clinical experiences with cannabinoids in spasticity management in multiple sclerosis. Neurologia (Barcelona, Spain), 29(5), 257–260. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0213485313001606
3. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
4. https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/
5. Cannabis y esclerosis múltiple. Fundación Canna
6. Mecha M, Carrillo-Salinas FJ, Feliú A, Mestre L and Guaza C (2020) Perspectives on
7. Cannabis-Based Therapy of Multiple Sclerosis: A Mini-Review. Front. Cell. Neurosci. 14:34.
8. Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know. NIH
9. La esclerosis múltiple afecta ya a más de 50.000 personas en España. Gaceta Médica

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